Kolesistitis

DEFINISI

          Kolesistitis adalah Inflamasi kantung empedu akut atau kronis yang disebabkan oleh batu empedu yang terjepit dalam saluran sistik dan disertai inflamasi di balik obstruksi (Williams&Wilkins, 2011)

             Kolesistitis adalah Inflamasi kandung empedu akut atau kronik (Ovedoff, 2002)

ETIOLOGI

• Penyebab tersering obstruksi duktus oleh batu empedu
• Kolelitiasis terdapat lebih dari 80%
• Infeksi bacterial dapat terjadi karena adanya obstruksi
• Proses inflamasi berkembang relative lambat tetapi dapat berkembang menjadi empiema, gangren dan perforasi
• Penyakit kronik sering terjadi setelah serangan inflamasi akut yang berulang-ulang secara terpisah tetapi mungkin berkembang berangsur-angsur tanpa terjadi eksaserbasi akut

PATOFISIOLOGI*

MANIFESTASI KLINIS

• Nyeri abdomen timbul berangsur-angsur mungkin didahului oleh nyeri epigastrium tetapi segera menetap di daerah subkostal kanan dan mungkin terasa pada punggung di bawah scapula.
• 95% pasien kolesistitis akan menderita kolelitiasis
• Riwayat kolik bilier: anoreksia, mual dan muntah, serta demam sering terdapat
• Nyeri tekan pada daerah bawah iga kanan; spasme otot polos membatasi pemeriksaan
• Bila penderita bernapas dalam, nyeri tekan bertambah hebat selama palpasi bila ibu jari pemeriksa diletakkan pada garis payudara; menyebabkan pernapasan berhenti (inspiratory arrest)(tanda Murphy)
• Kandung empedu kadang-kadang dapat teraba
• Leukositosis
• Demam
• Diaforesis
• Mual, muntah
• Nyeri tekan kuadran kanan atas
• Peninggian bilirubin ringan
• Peninggian fosfatase alkali
• Ikterus dapat terjadi
• Gatal

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• Rontgen abdomen polos (ultrasonografi dan sinar X) menunjukkan 10-15% batu empedu
• Kolesistogram oral 95% dapat dipercaya bila fungsi hepar dan intestinal normal, tetapi tidak dapat dipercaya selama serangan akut
• Conputed Tomography Scan (CT-Scan) membantu membedakan sakit kuning obstruktif dengan non-obstruktif
• Ultrasonografi sangat dapat dipercaya, terutama pada penyakit akut
• Kolangiografi intravena, transhepatik dan endoskopik retrograde juga dilakukan
• Kenaikan indeks ikteerik dan kenaikan kadar bilirubin total, bilirubin urin dan alkalin fosfatase mendukung diagnosis
• Jumlah sel darah putih sedikit meningkat saat serangan kolesistitis
• Kadar amilase serum membantu membedakan penyakit kantung empedu dan pancreatitis

KOMPLIKASI

          Komplikasi kantung empedu (empiema, hidrops mukokel, atau gangrene); gangren bisa menyebabkan perforasi, sehingga menyebabkan peritonitis, pembentukan fistula, pancreatitis, empedu seperti air lemon dan kantung empedu porselen

PENATALAKSANAAN

• Bila perlu dirawat di rumah sakit, pasien mungkin membutuhkan pemasukan pipa nasogastrik, pemberian cairan IV dan pemberian antibiotik dalam serangan akut
• Antibiotik bagi kasus-kasus infeksi, biasanya ampicilin intravena
• Sefalosporin generasi ketiga dan metronidazol atau ampisilin-sulbaktam (Unasyn) akan mencakup organism penyebab yang paling sering
• Pembedahan merupakan pilihan penanganan bagi penyakit kantung empedu dan saluran empedu (Kolesistektomi)
• Makanan rendah lemak mencegah serangan
• Vitamin K dapat menangani rasa, gatal sakit kuning dan kecenderungan perdarahan

PROGNOSIS

- Biasanya baik dengan pembedahan

- Nyeri dan gejala-gejala mungkin menetap setelah kolesistektomi

Baca Juga