HEMATEMESIS (Muntah Darah)

          Hematemesis atau muntah darah biasanya menunjukkan adanya perdarahan saluran gastrointestinal (pencernaan). Muntahan darah berwarna merah terang (darah segar) atau bernoda darah menunjukkan perdarahan baru terjadi. Muntah darah berwarna merah gelap, coklat atau hitam (warna dan muntahan seperti ampas kopi) menandakan darah sudah tertahan lama di lambung dan sudah tercerna sebagian.

          Meskipun hematemesis (muntah darah) biasanya berasal dari gangguan saluran pencernaan, hematemesis juga bisa berasal dari kelainan koagulasi (pembekuan darah) atau pengobatan yang mengiritasi saluran pencernaan. Varises esofagus juga bisa menyebabkan hematemesis. Darah dari epitaksis atau erosi orofaring yang tertelan juga bisa menyebabkan muntah darah. Hematemesis juga bisa dipicu oleh tekanan, stress emosional dan pemakaian antiperadangan(anti-radang), antikoagulan(anti-pembekuan), atau alkohol. Pada penderita varises esofagus hematemesis ini diakibatkan oleh trauma sewaktu menelan makanan yang keras atau makanan yang baru sebagian dikunyah.

          Hematemesis selalu menjadi tanda penting, tetapi keparahannya bergantung pada jumlah, sumber dan kecepatan perdarahan. Hematemesis yang luas (muntah 500-1000 ml darah) dapat membahayakan jiwa.

Penyebab Medis

Antraks (GI=Gastrointestinal--> saluran pencernaan)

          Tanda dan gejala awal sesudah makan daging dari hewan yang terinfeksi bakteri gram positif, pembentuk spora, Bascillus anthracis  adalah hilangnya nafsu makan, mual, muntah dan demam. Tanda serta gejala dapat berkembang menjadi hematemesis, nyeri perut dan diare berdarah yang parah

Gangguan Pembekuan Darah

          Setiap kelainan yang mengganggu pembekuan normal dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal dan hematemesis moderat atau parah. Perdarahan dapat terjadi di sistem tubuh lainnya, menimbulkan tanda seperti epitaksis dan ekimosis. Efek terkait lainnya bervariasi bergantung pada kelainan pembekuan darahnya seperti trombositopenia atau hemofilia.

Kanker Esofagus

          Tanda lanjut dari kanker esogagus adalah hematemesis disertai dengan nyeri dada yang terus-menerus yang menyebar ke punggung. Tanda lain adalah rasa penuh substernal, disfagia hebat, mual, muntah dengan regurgitasi noktural dan aspirasi, hemoptisis, demam, cegukan, nyeri tenggorok, melena dan halitosis (napas bau)

Robek Esofagus

          Keparahan hematemesis bergantung pada penyebab robeknya esofagus. Jika esofagus robek karena instrumen (peralatan) hematemesis biasanya ringan. Namun bila robek karena sindrom Boerhaave (kenaikan tekanan esofagus karena muntah atau bertahak) atau kelainan esofagus lain umumnya menyebabkan hematemesis yang lebih parah. Kelainan yang membahayakan jiwa ini juga dapat menimbulkan sakit retrosternal, epigastrik, leher atau skapula yang hebat, disertai dengan edema dada dan leher.

Varises Esofagus (pecah)

          Pecahnya varises esofagus yang membahayakan jiwa dapat membuat pasien muntah dalam jumlah besar, dengan muntahan seperti ampas kopi atau merah terang. Tanda syok seperti hipotensi atau takikardia dapat mengikuti atau bahkan mendahului hematemesis jika lambung terisi darah sebelum terjadi muntah. Gejala lain dapat mencakup perut menggembung dan melena.

Kanker Lambung

          Muntahan yang berwarna merah terang atau coklat gelap tanpa sakit merupakan tanda lanjut dari kanker lambung, yang biasanya dimulai tanpa disadari, berupa rasa tidak enak di bagian atas perut. Baru kemudian pasien mengalami anoreksia, mual ringan dan dispepsia kronis yang tidak bisa diredakan dengan antasida dan menjadi hebat jika pasiean makan. Gejala lanjut mencakup lelah, lemah, berat badan turun, rasa penuh, melena, perubahan pola buang air dan tanda-tanda malnutrisi seperti lemah otot dan kulit kering.

Gastritis Akut

          Hematemesis dan melena adalah tanda paling umum dari gastritis akut. Bahkan keduanya bisa menjadi tanda satu-satunya, meskipun rasa tidak enak ringan di lambung, mual, demam dan lemas juga bisa terjadi. Perdarahan yang banyak merupakan tanda awal dari syok. Kebanyakan pasien mempunyai riwayat penyalahgunaan alkohol, menggunakan aspirin atau beberapa NSAID (Non Steroid Antiinflamatory Drugs) lainnya. Gastritis juga bisa terjadi setelah infeksi Helicobacter pylori.

Tukak Lambung (Ulkus Peptikum)

          Hematemesis dapat terjadi  jika tukak peptik menembus arteri, vena atau jaringan yang banyak mengandung pembuluh darah. Hematemesis hebat dan mungkin mengancam jiwa merupakan ciri khas jika terjadi lubang pada arteri. Tanda lain adalah melena atau hematochezia, menggigil, demam dan tanda-tanda serta gejala syok dan dehidrasi seperti takikardia, hipotensi, turgor kulit yang buruk dan haus. Pasien mungkin mempunyai riwayat mual muntah, nyeri tekan epigastrik dan sakit epigastri yang bisa diredakan dengan antasida atau makanan. Pasien mungkin juga mempunyai riwayat merokok, minum alkohol atau NSAID

Penyebab Lain

Pengobatan

          Intubasi NG atau endotrakeal yang menimbulkan trauma bisa menyebabkan hematemesis yang berkaitan dengan darah yang tertelan. Bedah hidung atau tenggorok juga bisa menimbulkan tanda-tanda ini. 

Baca Juga